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Guía de Práctica Clínica ​(GPC) para la prevención, detección temprana y tratamiento de las complicaciones del embarazo, parto o puerperio​

La guía está dirigida al personal clínico asistencial que brinda cuidados a mujeres en la prevención, detección temprana y atención de las alteraciones del embarazo, parto o puerperio, en los diferentes niveles de atención en salud (médicos familiares, médicos generales, médicos rurales, médicos especialistas en Obstetricia y Ginecología, anestesiólogos, intensivistas, profesionales de enfermería y otros profesionales de la salud).

Los manejos de condiciones específicas por parte de subespecialistas ameritan recomendaciones específicas que exceden el alcance de la presente propuesta. También se dirige, indirectamente, a quienes toman decisiones administrativas, tanto en el medio hospitalario como en las aseguradoras, pagadores del gasto en la salud y en la generación de políticas de salud.

Grupo de pacientes considerados en la Guía

Las recomendaciones contenidas en esta GPC van dirigidas a los siguientes grupos de mujeres:

• Mujeres saludables que tengan un embarazo de curso clínico normal y que inicien el control prenatal.

• Mujeres gestantes que tengan un embarazo de curso clínico normal y que durante el mismo:

- Consulten por o se les encuentre durante el mismo, elevación de las cifras tensionales.

- Consulten por o se les encuentre durante el mismo, salida de líquido amniótico por la vagina.

- Consulten o se les encuentre durante el mismo, sospecha o diagnóstico de toxoplasmosis gestacional y sus recién nacidos.

• Mujeres saludables que tengan un embarazo de curso clínico normal y que consulten o ingresen a una institución de salud en trabajo de parto con una gestación a término (37 a 40 semanas) para la atención del primero y segundo periodos del parto.

• Mujeres en el tercer y cuarto periodos del parto (alumbramiento y puerperio inmediato).

• Mujeres embarazadas con choque hipovolémico de cualquier grado por placenta previa o abrupcio de placenta.

• Mujeres que durante el parto o el alumbramiento presenten hemorragia obstétrica que cause choque hipovolémico de cualquier grado.

• Mujeres hasta los 42 días posparto que presenten hemorragia de causa obstétrica que cause choque hipovolémico de cualquier grado.

La población a la cual NO se dirige la guía incluye los siguientes grupos poblacionales:

• Mujeres no embarazadas o que planeen concebir.

• Mujeres que cursen con embarazo de alto riesgo que requieran atención obstétrica especializada durante la gestación, el parto o el puerperio.

• Mujeres embarazadas con enfermedades médicas que requieran atención obstétrica especializada durante la gestación, el parto o el puerperio.

• Recién nacidos hijos de madres con antecedente de toxoplasmosis gestacional o sospecha de infección congénita no confirmada o con inmunosupresión.

• Mujeres embarazadas con alguna indicación obstétrica o médica que contraindique el manejo médico de la ruptura prematura de membranas.

• Mujeres embarazadas con alguna condición médica o del embarazo que contraindique el parto vaginal, requieran operación cesárea o inducción del trabajo de parto.

• Mujeres embarazadas con diagnóstico de distocia de la presentación o feto muerto.

• Mujeres en edad fértil que presenten hemorragias por causas no obstétricas.

• Mujeres con complicaciones del embarazo que potencialmente pueden ser causa de hemorragia obstétrica que presenten o no sangrado (embarazo ectópico, trastornos hematológicos, amenaza de aborto, aborto).

• Mujeres embarazadas que presenten hemorragia por causa no obstétrica.

• Mujeres embarazadas con placenta previa y abrupcio de placenta sin choque hipovolémico.

• Mujeres embarazadas que presenten enfermedades que contraindiquen la aplicación masiva de cristaloides como mujeres con cardiopatía, insuficiencia renal de cualquier origen, hipertensión pulmonar de cualquier origen, entre otras.

Universidad Nacional de Colombia

Publicada 2013

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