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Guía de Práctica Clínica ​(GPC) para la evaluación del riesgo y manejo inicial de la neumonía en niños y niñas menores de 5 años y bronquiolitis en niños y niñas menores de 2 años

Se realizó el análisis de la priorización de la guía en conjunto con el MSPS.

Para el análisis se aplicaron los instrumentos sugeridos por la Guía Metodológica.

La priorización se basó en el peso de las diferentes situaciones en la morbimortalidad de los niños menores de 5 años (carga de enfermedad), teniendo como fuente de datos el INS, el mismo MSPS y la OPS (Protocolo de Vigilancia y Control de Infección Respiratoria Aguda Versión 02-2013, Análisis de la situación de salud en Colombia, 2002-2007; ASIS-Tomo III-Morbilidad y mortalidad de la población colombiana).

Se encontró que la infección respiratoria como categoría (incluidas la neumonía y la bronquiolitis) ocupan:

• Lugar 6 en todas las causas de consulta,

• Lugar 4 en todas las causas de hospitalización,

• Lugar 7 en todas las causas de muerte (12,7% de las muertes por ira (neumonía, bronquiolitis) sucedieron en menores de 5 años, el 72,4% de los casos en menores de un año).

Después de este ejercicio el GDG concertó con el ente gestor, reunir todo los recursos y esfuerzos de esta guía en dos temas específicos: bronquiolitis en niños menores de 2 años y neumonía en niños menores de 5 años.

Población blanco: niños menores de 5 años con neumonía adquirida en la comunidad y niños menores de 2 años con bronquiolitis.

Usuario final: la presente Guía dará recomendaciones para la evaluación del riesgo y manejo inicial de niños menores de 5 años con neumonía y niños en menores de 2 años con bronquiolitis por parte de:

• Médicos generales y médicos de familia

• Profesionales de enfermería

• Profesionales de terapia respiratoria

• Médicos especialistas en pediatría

• Médicos especialistas en neumología pediátrica

• Cuidadores de los niños.

Escenario de aplicación en servicios de baja complejidad incluyendo:

• Atención ambulatoria: servicios de urgencias y de observación corta o breve

• Servicios de hospitalización En esta Guía no se contemplan los pacientes con las siguientes características:

• Niños nacidos en forma prematura (peso al nacer inferior a 2.000 gramos) y que no completen 48 semanas de edad postconcepcional, con bronquiolitis.

• Niños nacidos a término con menos de 2 meses de edad, preescolares mayores de 5 años.

• Niños menores de 5 años con neumonía y niños en menores de 2 años con bronquiolitis, atendidos en servicios de baja complejidad que además padezcan una enfermedad crónica o recurrente del aparato respiratorio, por ejemplo: displasia broncopulmonar, asma, fibrosis quística, presencia de apneas.

• Niños menores de 5 años con neumonía y niños en menores de 2 años con bronquiolitis, atendidos en servicios de baja complejidad que además tengan trastornos congénitos de las vías respiratorias inferiores, enfermedades congénitas con compromiso pulmonar o cardiovascular que tengan repercusión clínica (alteración de la función cardiaca o respiratoria).

• Niños menores de 5 años con neumonía y niños en menores de 2 años con bronquiolitis, atendidos en servicios de baja complejidad, que sufran deficiencias del sistema inmune congénitas o adquiridas, de cualquier etiología.

• Niños menores de 5 años con neumonía y niños en menores de 2 años con bronquiolitis, atendidos en servicios de baja complejidad, que sufran desnutrición aguda grave

• Niños menores de 5 años con neumonía y niños en menores de 2 años con bronquiolitis, atendidos en servicios de baja complejidad, que sufran enfermedad neurológica moderada a grave

• Niños menores de 5 años con neumonía y niños en menores de 2 años con bronquiolitis, atendidos en servicios de baja complejidad, con síndrome de Down.

• Niños menores de 5 años con neumonía y niños en menores de 2 años con bronquiolitis, atendidos en servicios de baja complejidad, en programas de espera o seguimiento de trasplante.

Universidad de Antioquia

Publicada 2014

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